Penyebab Endometriosis

Dalam meninjau penyebab endometriosis, penting untuk terlebih dahulu memahami siklus menstruasi yang teratur dan bagaimana hormon dalam tubuh mempengaruhi siklus menstruasi dan uterus itu sendiri.

    Endometrium adalah lapisan dalam jaringan uterus yang dilepaskan selama menstruasi.
    Ketebalan lapisan endometrium terkait dengan siklus produksi telur (ovulasi) dan tingkat hormon yang mengatur siklus ini.
    Endometrium berada pada tertipisnya segera setelah menstruasi dan mengental selama dua minggu pertama siklus menstruasi.
    Begitu pelepasan telur (ovulasi) telah terjadi, jaringan endometrium menjadi kaya kelenjar.
    Seluruh proses mempersiapkan rahim untuk menempelkan telur yang dibuahi. Jika implantasi tidak terjadi, lapisan endometrium ditumpahkan, dan pendarahan, yang dikenal sebagai menstruasi (suatu periode), dimulai.
    Endometriosis terjadi ketika pertumbuhan jaringan endometrium ini berkembang di luar rahim. Pertumbuhan ini biasanya terjadi di dalam daerah panggul pada indung telur dan struktur pelvis lainnya, seperti kandung kemih dan usus besar, tetapi juga dapat terjadi di dalam rongga perut dan sejauh paru-paru, lengan, kaki, dan bahkan otak.
    Kadar hormon mempengaruhi jalannya endometriosis.
    Karena kadar hormon yang mempengaruhi endometriosis berkaitan dengan siklus menstruasi, tidak umum bagi wanita untuk mengalami endometriosis sebelum siklus menstruasi dimulai atau setelah menopause.
    Endometriosis juga dicatat menjadi kurang parah ketika kadar hormon lebih konstan. Kondisi ini termasuk kehamilan dan saat-saat lain ketika ada kekurangan siklus menstruasi.

Beberapa teori mungkin menjelaskan bagaimana endometriosis berkembang sebagai berikut:

    Satu teori populer berfokus pada proses potensial yang dikenal sebagai menstruasi retrograd. Menstruasi retrograd dapat dianggap sebagai arus balik selama periode. Ini juga dikenal sebagai teori implantasi.

        Produk menstruasi, termasuk sel-sel endometrium, dapat lolos ke dalam tubuh melalui tuba Fallopi dan diendapkan ke struktur internal seperti indung telur, kandung kemih, dan bagian dari usus besar.

        Sel-sel ini, setelah disimpan, dapat merespon progesteron dan estrogen dengan cara yang sama seperti jaringan endometrium normal di dalam rahim.

        Pertumbuhan jaringan endometrium yang salah tempat ini dapat menyebabkan distorsi struktur perut dan panggul dan menyebabkan perkembangan adhesi (bekas luka) di dalam rongga perut dan panggul.

        Jaringan endometrium dapat ditemukan di bagian luar rahim, ruang antara uterus dan usus besar yang dikenal sebagai cul-de-sac posterior, ligamen pendukung uterus, ovarium, kandung kemih, dan struktur internal lainnya.

        Namun, tidak mungkin bahwa menstruasi retrograd saja merupakan penyebab endometriosis, karena menstruasi retrograd telah terbukti terjadi pada umumnya pada banyak wanita. Faktor penyebab lain dapat berperan dalam menentukan wanita mana yang mengalami endometriosis.

    Teori lain, juga dikenal sebagai metaplasia coelomic, menunjukkan bahwa lapisan sel yang mengelilingi ovarium dan sel-sel lain di dalam daerah pinggul dapat berubah menjadi sel-sel endometrium yang sama seperti jaringan endometrium normal. Tidak pasti apa yang menyebabkan perkembangan ini, tetapi bukti menunjukkan iritasi oleh aliran menstruasi retrograde atau infeksi mungkin pelakunya.

    Pemindahan jaringan endometrium melalui prosedur pembedahan mungkin menjadi penyebab implan endometriosis yang terlihat pada bekas luka bedah (misalnya, episiotomi atau bekas luka bedah caesar).

    Kasus endometriosis langka yang berkembang di otak atau organ jauh lainnya kemungkinan disebabkan oleh penyebaran sel endometrium melalui aliran darah atau sistem limfatik.

    Beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan dalam respon imun pada wanita dengan endometriosis, menunjukkan bahwa kelainan pada sistem kekebalan dapat memainkan peran dalam perkembangan kondisi.