Sejumlah sistem klasifikasi yang berbeda telah dikembangkan untuk pementasan endometriosis. Meskipun tahap (tingkat) endometriosis tidak berhubungan dengan keparahan gejala klinis, mungkin berguna dalam memprediksi kemungkinan kesuburan seorang wanita.
Biasanya, endometriosis diklasifikasikan sebagai minimal, ringan, sedang, atau berat berdasarkan pengamatan visual pada laparoskopi. Penyakit minimal ditandai dengan implan yang terisolasi dan tidak ada perlengketan yang signifikan.
Endometriosis ringan terdiri dari implan superfisial yang kurang dari 5 cm tanpa adhesi yang signifikan. Pada penyakit sedang, beberapa implan dan jaringan parut (adhesi) di sekitar tuba dan ovarium mungkin terbukti. Penyakit berat ditandai dengan beberapa implan, termasuk endometrioma ovarium besar bersama dengan adhesi tebal.
Diagnosis Endometriosis
Endometriosis tidak dapat didiagnosis dengan pasti oleh gejala dan pemeriksaan fisik saja. Praktisi kesehatan dapat mempertimbangkan kondisi lain seperti infeksi atau tumor. Salah satu kondisi yang mungkin memiliki gejala mirip dengan endometriosis adalah interstitial cystitis, atau peradangan kronis pada kandung kemih.
Visualisasi langsung implan endometriosis, biasanya melalui bedah laparoskopi, memberikan diagnosis definitif. Untuk mendiagnosis endometriosis, langkah-langkah berikut dapat diambil:
Biopsi jaringan yang dicurigai dapat dilakukan dengan laparoskopi. Selama laparoskopi, kamera kecil dimasukkan melalui sayatan kecil di perut pasien. Instrumen digunakan untuk mengangkat sepotong kecil jaringan yang diperiksa di laboratorium.
Pembedahan yang lebih invasif, yang disebut laparotomi, membutuhkan sayatan bedah yang lebih besar dan tidak bergantung pada penggunaan kamera bedah.
Selama operasi, sampel dari area yang dicurigai diambil dan dievaluasi oleh seorang ahli patologi. Pemeriksaan mikroskopis sampel jaringan yang diambil selama operasi dapat mengungkapkan sel-sel endometrium di daerah-daerah di luar rahim.
Visualisasi langsung implan endometriosis, biasanya melalui bedah laparoskopi, memberikan diagnosis definitif. Untuk mendiagnosis endometriosis, langkah-langkah berikut dapat diambil:
Biopsi jaringan yang dicurigai dapat dilakukan dengan laparoskopi. Selama laparoskopi, kamera kecil dimasukkan melalui sayatan kecil di perut pasien. Instrumen digunakan untuk mengangkat sepotong kecil jaringan yang diperiksa di laboratorium.
Pembedahan yang lebih invasif, yang disebut laparotomi, membutuhkan sayatan bedah yang lebih besar dan tidak bergantung pada penggunaan kamera bedah.
Selama operasi, sampel dari area yang dicurigai diambil dan dievaluasi oleh seorang ahli patologi. Pemeriksaan mikroskopis sampel jaringan yang diambil selama operasi dapat mengungkapkan sel-sel endometrium di daerah-daerah di luar rahim.
Gejala Endometriosis
Endometriosis bervariasi dalam gejala dan keparahan tergantung pada wanita dan waktu siklus menstruasi.
Endometriosis mungkin tidak menghasilkan gejala spesifik, dan wanita mungkin tidak menyadari kondisi tersebut. Faktanya, kebanyakan wanita dengan endometriosis tidak memiliki gejala spesifik dari kondisi tersebut. Gejala paling umum yang dicatat oleh wanita dengan endometriosis adalah nyeri panggul yang lebih buruk sebelum menstruasi, yang kemudian membaik pada akhir periode menstruasi.
Gejala umum lainnya adalah meningkatnya rasa sakit saat menstruasi (dysmenorrhea), rasa sakit dengan hubungan seksual (dispareunia), dan infertilitas. Infertilitas merupakan gejala endometriosis yang umum; Meski tidak semua wanita yang memiliki masalah kesuburan memiliki endometriosis.
Mekanisme pasti dimana endometriosis menyebabkan infertilitas tidak jelas; itu mungkin melibatkan pemblokiran fisik dari tuba Fallopi karena implan atau jaringan parut, atau faktor hormonal yang berhubungan dengan keberadaan implan endometriosis.
Usia di mana endometriosis berkembang sangat bervariasi. Beberapa wanita remaja mencatat menstruasi yang menyakitkan ketika menstruasi mereka pertama kali dimulai. Kondisi ini kemudian didiagnosis sebagai endometriosis, sementara wanita lain berusia 20-an, 30-an, atau lebih tua sebelum endometriosis didiagnosis.
Wanita sering menggambarkan rasa sakit sebagai nyeri konstan, nyeri yang dalam dan sering menyebar ke kedua sisi daerah panggul, punggung bagian bawah, perut, dan bokong. Tidak ada korelasi antara tingkat keparahan gejala dan jumlah penyakit (tingkat atau sejauh mana implant endometriosis hadir).
Banyak wanita dengan endometriosis tidak memiliki temuan pada pemeriksaan fisik yang dapat menunjukkan diagnosis, dan gejala memberikan satu-satunya petunjuk untuk diagnosis.
Meskipun temuan pemeriksaan fisik tidak dapat secara positif mendiagnosis endometriosis, dokter mungkin menemukan nodul panggul yang lunak selama pemeriksaan fisik atau massa di indung telur yang merupakan tanda umum dari kondisi tersebut.
Suatu area endometriosis pada ovarium yang telah membesar disebut sebagai endometrioma. Ketika pusat ini penuh dengan darah, itu dikenal sebagai kista coklat, mengacu pada penampilan jaringan. Kista coklat bisa menjadi sangat menyakitkan, meniru gejala masalah ovarium lainnya.
Endometriosis mungkin tidak menghasilkan gejala spesifik, dan wanita mungkin tidak menyadari kondisi tersebut. Faktanya, kebanyakan wanita dengan endometriosis tidak memiliki gejala spesifik dari kondisi tersebut. Gejala paling umum yang dicatat oleh wanita dengan endometriosis adalah nyeri panggul yang lebih buruk sebelum menstruasi, yang kemudian membaik pada akhir periode menstruasi.
Gejala umum lainnya adalah meningkatnya rasa sakit saat menstruasi (dysmenorrhea), rasa sakit dengan hubungan seksual (dispareunia), dan infertilitas. Infertilitas merupakan gejala endometriosis yang umum; Meski tidak semua wanita yang memiliki masalah kesuburan memiliki endometriosis.
Mekanisme pasti dimana endometriosis menyebabkan infertilitas tidak jelas; itu mungkin melibatkan pemblokiran fisik dari tuba Fallopi karena implan atau jaringan parut, atau faktor hormonal yang berhubungan dengan keberadaan implan endometriosis.
Usia di mana endometriosis berkembang sangat bervariasi. Beberapa wanita remaja mencatat menstruasi yang menyakitkan ketika menstruasi mereka pertama kali dimulai. Kondisi ini kemudian didiagnosis sebagai endometriosis, sementara wanita lain berusia 20-an, 30-an, atau lebih tua sebelum endometriosis didiagnosis.
Wanita sering menggambarkan rasa sakit sebagai nyeri konstan, nyeri yang dalam dan sering menyebar ke kedua sisi daerah panggul, punggung bagian bawah, perut, dan bokong. Tidak ada korelasi antara tingkat keparahan gejala dan jumlah penyakit (tingkat atau sejauh mana implant endometriosis hadir).
Banyak wanita dengan endometriosis tidak memiliki temuan pada pemeriksaan fisik yang dapat menunjukkan diagnosis, dan gejala memberikan satu-satunya petunjuk untuk diagnosis.
Meskipun temuan pemeriksaan fisik tidak dapat secara positif mendiagnosis endometriosis, dokter mungkin menemukan nodul panggul yang lunak selama pemeriksaan fisik atau massa di indung telur yang merupakan tanda umum dari kondisi tersebut.
Suatu area endometriosis pada ovarium yang telah membesar disebut sebagai endometrioma. Ketika pusat ini penuh dengan darah, itu dikenal sebagai kista coklat, mengacu pada penampilan jaringan. Kista coklat bisa menjadi sangat menyakitkan, meniru gejala masalah ovarium lainnya.
Gejala Endometriosis
Gejala endometriosis yang paling umum adalah nyeri di perut bagian bawah atau panggul, atau punggung bawah, terutama selama periode menstruasi. Jumlah rasa sakit yang dirasakan wanita tidak tergantung pada seberapa banyak endometriosis yang ia miliki.
Beberapa wanita tidak memiliki rasa sakit, meskipun penyakit mereka mempengaruhi area yang luas. Wanita lain dengan endometriosis memiliki rasa sakit yang parah meskipun mereka hanya memiliki beberapa pertumbuhan kecil.
Gejala endometriosis dapat meliputi:
Kram menstruasi yang sangat menyakitkan; sakit bisa bertambah parah seiring waktu
Nyeri kronis di punggung bawah dan panggul
Nyeri saat atau setelah berhubungan seks
Nyeri usus
Gerakan usus yang menyakitkan atau buang air kecil yang menyakitkan selama periode menstruasi
Bercak atau berdarah antara periode menstruasi
Infertilitas atau tidak bisa hamil
Kelelahan
Diare, sembelit, kembung, atau mual, terutama selama periode menstruasi
Penelitian terbaru menunjukkan hubungan antara masalah kesehatan lainnya pada wanita dengan endometriosis dan keluarga mereka. Beberapa di antaranya termasuk:
Alergi, asma, dan kepekaan kimia
Penyakit autoimun, di mana sistem tubuh yang melawan serangan penyakit itu sendiri. Ini termasuk hipotiroidisme, multiple sclerosis, dan lupus.
Sindrom kelelahan kronis (CFS) dan fibromyalgia
Menjadi lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi dan mononucleosis (ma-no-nu-klee-OH-suhs)
Prolaps katup mitral, suatu kondisi di mana salah satu katup jantung tidak menutup rapat seperti biasanya
Infeksi ragi yang sering
Kanker tertentu, seperti kanker ovarium, payudara, endokrin, ginjal, tiroid, otak, dan usus besar, dan melanoma dan limfoma non-Hodgkin.
Beberapa wanita tidak memiliki rasa sakit, meskipun penyakit mereka mempengaruhi area yang luas. Wanita lain dengan endometriosis memiliki rasa sakit yang parah meskipun mereka hanya memiliki beberapa pertumbuhan kecil.
Gejala endometriosis dapat meliputi:
Kram menstruasi yang sangat menyakitkan; sakit bisa bertambah parah seiring waktu
Nyeri kronis di punggung bawah dan panggul
Nyeri saat atau setelah berhubungan seks
Nyeri usus
Gerakan usus yang menyakitkan atau buang air kecil yang menyakitkan selama periode menstruasi
Bercak atau berdarah antara periode menstruasi
Infertilitas atau tidak bisa hamil
Kelelahan
Diare, sembelit, kembung, atau mual, terutama selama periode menstruasi
Penelitian terbaru menunjukkan hubungan antara masalah kesehatan lainnya pada wanita dengan endometriosis dan keluarga mereka. Beberapa di antaranya termasuk:
Alergi, asma, dan kepekaan kimia
Penyakit autoimun, di mana sistem tubuh yang melawan serangan penyakit itu sendiri. Ini termasuk hipotiroidisme, multiple sclerosis, dan lupus.
Sindrom kelelahan kronis (CFS) dan fibromyalgia
Menjadi lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi dan mononucleosis (ma-no-nu-klee-OH-suhs)
Prolaps katup mitral, suatu kondisi di mana salah satu katup jantung tidak menutup rapat seperti biasanya
Infeksi ragi yang sering
Kanker tertentu, seperti kanker ovarium, payudara, endokrin, ginjal, tiroid, otak, dan usus besar, dan melanoma dan limfoma non-Hodgkin.
Penyebab Endometriosis
Dalam meninjau penyebab endometriosis, penting untuk terlebih dahulu memahami siklus menstruasi yang teratur dan bagaimana hormon dalam tubuh mempengaruhi siklus menstruasi dan uterus itu sendiri.
Endometrium adalah lapisan dalam jaringan uterus yang dilepaskan selama menstruasi.
Ketebalan lapisan endometrium terkait dengan siklus produksi telur (ovulasi) dan tingkat hormon yang mengatur siklus ini.
Endometrium berada pada tertipisnya segera setelah menstruasi dan mengental selama dua minggu pertama siklus menstruasi.
Begitu pelepasan telur (ovulasi) telah terjadi, jaringan endometrium menjadi kaya kelenjar.
Seluruh proses mempersiapkan rahim untuk menempelkan telur yang dibuahi. Jika implantasi tidak terjadi, lapisan endometrium ditumpahkan, dan pendarahan, yang dikenal sebagai menstruasi (suatu periode), dimulai.
Endometriosis terjadi ketika pertumbuhan jaringan endometrium ini berkembang di luar rahim. Pertumbuhan ini biasanya terjadi di dalam daerah panggul pada indung telur dan struktur pelvis lainnya, seperti kandung kemih dan usus besar, tetapi juga dapat terjadi di dalam rongga perut dan sejauh paru-paru, lengan, kaki, dan bahkan otak.
Kadar hormon mempengaruhi jalannya endometriosis.
Karena kadar hormon yang mempengaruhi endometriosis berkaitan dengan siklus menstruasi, tidak umum bagi wanita untuk mengalami endometriosis sebelum siklus menstruasi dimulai atau setelah menopause.
Endometriosis juga dicatat menjadi kurang parah ketika kadar hormon lebih konstan. Kondisi ini termasuk kehamilan dan saat-saat lain ketika ada kekurangan siklus menstruasi.
Beberapa teori mungkin menjelaskan bagaimana endometriosis berkembang sebagai berikut:
Satu teori populer berfokus pada proses potensial yang dikenal sebagai menstruasi retrograd. Menstruasi retrograd dapat dianggap sebagai arus balik selama periode. Ini juga dikenal sebagai teori implantasi.
Produk menstruasi, termasuk sel-sel endometrium, dapat lolos ke dalam tubuh melalui tuba Fallopi dan diendapkan ke struktur internal seperti indung telur, kandung kemih, dan bagian dari usus besar.
Sel-sel ini, setelah disimpan, dapat merespon progesteron dan estrogen dengan cara yang sama seperti jaringan endometrium normal di dalam rahim.
Pertumbuhan jaringan endometrium yang salah tempat ini dapat menyebabkan distorsi struktur perut dan panggul dan menyebabkan perkembangan adhesi (bekas luka) di dalam rongga perut dan panggul.
Jaringan endometrium dapat ditemukan di bagian luar rahim, ruang antara uterus dan usus besar yang dikenal sebagai cul-de-sac posterior, ligamen pendukung uterus, ovarium, kandung kemih, dan struktur internal lainnya.
Namun, tidak mungkin bahwa menstruasi retrograd saja merupakan penyebab endometriosis, karena menstruasi retrograd telah terbukti terjadi pada umumnya pada banyak wanita. Faktor penyebab lain dapat berperan dalam menentukan wanita mana yang mengalami endometriosis.
Teori lain, juga dikenal sebagai metaplasia coelomic, menunjukkan bahwa lapisan sel yang mengelilingi ovarium dan sel-sel lain di dalam daerah pinggul dapat berubah menjadi sel-sel endometrium yang sama seperti jaringan endometrium normal. Tidak pasti apa yang menyebabkan perkembangan ini, tetapi bukti menunjukkan iritasi oleh aliran menstruasi retrograde atau infeksi mungkin pelakunya.
Pemindahan jaringan endometrium melalui prosedur pembedahan mungkin menjadi penyebab implan endometriosis yang terlihat pada bekas luka bedah (misalnya, episiotomi atau bekas luka bedah caesar).
Kasus endometriosis langka yang berkembang di otak atau organ jauh lainnya kemungkinan disebabkan oleh penyebaran sel endometrium melalui aliran darah atau sistem limfatik.
Beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan dalam respon imun pada wanita dengan endometriosis, menunjukkan bahwa kelainan pada sistem kekebalan dapat memainkan peran dalam perkembangan kondisi.
Endometrium adalah lapisan dalam jaringan uterus yang dilepaskan selama menstruasi.
Ketebalan lapisan endometrium terkait dengan siklus produksi telur (ovulasi) dan tingkat hormon yang mengatur siklus ini.
Endometrium berada pada tertipisnya segera setelah menstruasi dan mengental selama dua minggu pertama siklus menstruasi.
Begitu pelepasan telur (ovulasi) telah terjadi, jaringan endometrium menjadi kaya kelenjar.
Seluruh proses mempersiapkan rahim untuk menempelkan telur yang dibuahi. Jika implantasi tidak terjadi, lapisan endometrium ditumpahkan, dan pendarahan, yang dikenal sebagai menstruasi (suatu periode), dimulai.
Endometriosis terjadi ketika pertumbuhan jaringan endometrium ini berkembang di luar rahim. Pertumbuhan ini biasanya terjadi di dalam daerah panggul pada indung telur dan struktur pelvis lainnya, seperti kandung kemih dan usus besar, tetapi juga dapat terjadi di dalam rongga perut dan sejauh paru-paru, lengan, kaki, dan bahkan otak.
Kadar hormon mempengaruhi jalannya endometriosis.
Karena kadar hormon yang mempengaruhi endometriosis berkaitan dengan siklus menstruasi, tidak umum bagi wanita untuk mengalami endometriosis sebelum siklus menstruasi dimulai atau setelah menopause.
Endometriosis juga dicatat menjadi kurang parah ketika kadar hormon lebih konstan. Kondisi ini termasuk kehamilan dan saat-saat lain ketika ada kekurangan siklus menstruasi.
Beberapa teori mungkin menjelaskan bagaimana endometriosis berkembang sebagai berikut:
Satu teori populer berfokus pada proses potensial yang dikenal sebagai menstruasi retrograd. Menstruasi retrograd dapat dianggap sebagai arus balik selama periode. Ini juga dikenal sebagai teori implantasi.
Produk menstruasi, termasuk sel-sel endometrium, dapat lolos ke dalam tubuh melalui tuba Fallopi dan diendapkan ke struktur internal seperti indung telur, kandung kemih, dan bagian dari usus besar.
Sel-sel ini, setelah disimpan, dapat merespon progesteron dan estrogen dengan cara yang sama seperti jaringan endometrium normal di dalam rahim.
Pertumbuhan jaringan endometrium yang salah tempat ini dapat menyebabkan distorsi struktur perut dan panggul dan menyebabkan perkembangan adhesi (bekas luka) di dalam rongga perut dan panggul.
Jaringan endometrium dapat ditemukan di bagian luar rahim, ruang antara uterus dan usus besar yang dikenal sebagai cul-de-sac posterior, ligamen pendukung uterus, ovarium, kandung kemih, dan struktur internal lainnya.
Namun, tidak mungkin bahwa menstruasi retrograd saja merupakan penyebab endometriosis, karena menstruasi retrograd telah terbukti terjadi pada umumnya pada banyak wanita. Faktor penyebab lain dapat berperan dalam menentukan wanita mana yang mengalami endometriosis.
Teori lain, juga dikenal sebagai metaplasia coelomic, menunjukkan bahwa lapisan sel yang mengelilingi ovarium dan sel-sel lain di dalam daerah pinggul dapat berubah menjadi sel-sel endometrium yang sama seperti jaringan endometrium normal. Tidak pasti apa yang menyebabkan perkembangan ini, tetapi bukti menunjukkan iritasi oleh aliran menstruasi retrograde atau infeksi mungkin pelakunya.
Pemindahan jaringan endometrium melalui prosedur pembedahan mungkin menjadi penyebab implan endometriosis yang terlihat pada bekas luka bedah (misalnya, episiotomi atau bekas luka bedah caesar).
Kasus endometriosis langka yang berkembang di otak atau organ jauh lainnya kemungkinan disebabkan oleh penyebaran sel endometrium melalui aliran darah atau sistem limfatik.
Beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan dalam respon imun pada wanita dengan endometriosis, menunjukkan bahwa kelainan pada sistem kekebalan dapat memainkan peran dalam perkembangan kondisi.
Gejala Amenore
Amenore adalah gejala gangguan yang mendasari daripada kondisi dalam dan dari dirinya sendiri.
Gejala tambahan mungkin ada tergantung pada kondisi yang terkait.
Galaktore (payudara menghasilkan ASI pada wanita yang tidak hamil atau menyusui), sakit kepala, atau penglihatan perifer yang berkurang dapat menjadi tanda tumor intrakranial.
Meningkatnya pertumbuhan rambut dalam pola laki-laki (hirsutisme) mungkin disebabkan oleh kelebihan androgen (hormon yang mendorong perkembangan karakteristik seks pria).
Kekeringan vagina, hot flashes, keringat malam, atau gangguan tidur mungkin merupakan tanda insufisiensi ovarium atau kegagalan ovarium prematur.
Pertambahan berat badan yang terlihat atau penurunan berat badan mungkin ada.
Kecemasan yang berlebihan dapat terjadi pada wanita dengan kelainan psikiatri terkait.
Berkonsultasilah dengan profesional perawatan kesehatan jika seorang gadis berusia 14 tahun dan karakteristik seksual sekundernya (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) belum mulai berkembang, atau seorang gadis berusia 16 tahun dan belum mengalami periode menstruasi pertamanya.
Untuk wanita yang sudah mulai menstruasi, mereka harus menemui dokter jika mereka melewatkan tiga periode menstruasi berturut-turut.
Gejala tambahan mungkin ada tergantung pada kondisi yang terkait.
Galaktore (payudara menghasilkan ASI pada wanita yang tidak hamil atau menyusui), sakit kepala, atau penglihatan perifer yang berkurang dapat menjadi tanda tumor intrakranial.
Meningkatnya pertumbuhan rambut dalam pola laki-laki (hirsutisme) mungkin disebabkan oleh kelebihan androgen (hormon yang mendorong perkembangan karakteristik seks pria).
Kekeringan vagina, hot flashes, keringat malam, atau gangguan tidur mungkin merupakan tanda insufisiensi ovarium atau kegagalan ovarium prematur.
Pertambahan berat badan yang terlihat atau penurunan berat badan mungkin ada.
Kecemasan yang berlebihan dapat terjadi pada wanita dengan kelainan psikiatri terkait.
Berkonsultasilah dengan profesional perawatan kesehatan jika seorang gadis berusia 14 tahun dan karakteristik seksual sekundernya (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) belum mulai berkembang, atau seorang gadis berusia 16 tahun dan belum mengalami periode menstruasi pertamanya.
Untuk wanita yang sudah mulai menstruasi, mereka harus menemui dokter jika mereka melewatkan tiga periode menstruasi berturut-turut.
Endometriosis
Endometriosis adalah gangguan umum dari organ reproduksi wanita dan merupakan penyebab utama nyeri panggul kronis pada wanita.
Pada wanita yang memiliki endometriosis, jaringan yang mirip dengan lapisan rahim (endometrium) berkembang di area lain dari tubuh, paling sering di dalam area panggul atau rongga perut. Jaringan endometrium dapat menempel pada indung telur, bagian luar rahim, usus, atau organ perut lainnya.
Jarang, endometriosis terjadi di luar rongga perut, seperti di otak atau paru-paru. Endometriosis juga dapat terjadi pada bekas luka bedah setelah operasi pada organ pelvis. Istilah "implan" digunakan untuk merujuk ke area spesifik endometriosis dalam jaringan tertentu.
Banyak wanita Amerika akan mengalami masalah dengan endometriosis, tetapi penentuan pasti jumlah wanita yang terkena sulit, karena banyak wanita mungkin memiliki kondisi dan tidak memiliki gejala. Dalam situasi lain, wanita juga mungkin memiliki gejala yang dapat dikaitkan dengan endometriosis, tetapi tidak pernah menjalani pemeriksaan diagnostik formal untuk memastikan bahwa kondisi tersebut ada. Sebagian besar wanita yang didiagnosis dengan endometriosis adalah antara 25 dan 35 tahun. Wanita mungkin memiliki gejala selama bertahun-tahun sebelum diagnosis definitif dilakukan.
Selama pembedahan pelvis untuk kondisi ginekologi, sekitar 1% wanita diamati memiliki endometriosis. Persentase jauh lebih tinggi pada wanita muda yang menjalani operasi laparoskopi untuk nyeri panggul dan pada wanita yang menjalani operasi laparoskopi untuk mengevaluasi infertilitas.
Endometriosis lebih sering terjadi pada wanita Kaukasia dibandingkan pada wanita Afrika Amerika atau Asia. Studi juga melaporkan bahwa endometriosis cenderung terjadi paling sering pada wanita yang lebih tinggi dan kurus dengan indeks massa tubuh rendah (BMI).
Wanita dengan kerabat tingkat pertama yang memiliki endometriosis juga lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi ini, menunjukkan bahwa gen-gen yang diwariskan seorang wanita dari orang tuanya kadang-kadang dapat mempengaruhi dirinya untuk mengembangkan endometriosis.
Pada wanita yang memiliki endometriosis, jaringan yang mirip dengan lapisan rahim (endometrium) berkembang di area lain dari tubuh, paling sering di dalam area panggul atau rongga perut. Jaringan endometrium dapat menempel pada indung telur, bagian luar rahim, usus, atau organ perut lainnya.
Jarang, endometriosis terjadi di luar rongga perut, seperti di otak atau paru-paru. Endometriosis juga dapat terjadi pada bekas luka bedah setelah operasi pada organ pelvis. Istilah "implan" digunakan untuk merujuk ke area spesifik endometriosis dalam jaringan tertentu.
Banyak wanita Amerika akan mengalami masalah dengan endometriosis, tetapi penentuan pasti jumlah wanita yang terkena sulit, karena banyak wanita mungkin memiliki kondisi dan tidak memiliki gejala. Dalam situasi lain, wanita juga mungkin memiliki gejala yang dapat dikaitkan dengan endometriosis, tetapi tidak pernah menjalani pemeriksaan diagnostik formal untuk memastikan bahwa kondisi tersebut ada. Sebagian besar wanita yang didiagnosis dengan endometriosis adalah antara 25 dan 35 tahun. Wanita mungkin memiliki gejala selama bertahun-tahun sebelum diagnosis definitif dilakukan.
Selama pembedahan pelvis untuk kondisi ginekologi, sekitar 1% wanita diamati memiliki endometriosis. Persentase jauh lebih tinggi pada wanita muda yang menjalani operasi laparoskopi untuk nyeri panggul dan pada wanita yang menjalani operasi laparoskopi untuk mengevaluasi infertilitas.
Endometriosis lebih sering terjadi pada wanita Kaukasia dibandingkan pada wanita Afrika Amerika atau Asia. Studi juga melaporkan bahwa endometriosis cenderung terjadi paling sering pada wanita yang lebih tinggi dan kurus dengan indeks massa tubuh rendah (BMI).
Wanita dengan kerabat tingkat pertama yang memiliki endometriosis juga lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi ini, menunjukkan bahwa gen-gen yang diwariskan seorang wanita dari orang tuanya kadang-kadang dapat mempengaruhi dirinya untuk mengembangkan endometriosis.
Bagaimana Orang Mendapatkan Endometriosis?
Beberapa teori dapat menjelaskan bagaimana endometriosis berkembang:
Satu teori populer berfokus pada proses potensial yang dikenal sebagai menstruasi retrograd. Menstruasi retrograd dapat dianggap sebagai arus balik selama periode. Ini juga dikenal sebagai teori implantasi.
Produk menstruasi, termasuk sel-sel endometrium, dapat lolos ke dalam tubuh melalui tuba Fallopi dan diendapkan ke struktur internal seperti indung telur, kandung kemih, dan bagian dari usus besar. Sel-sel ini, setelah disimpan, dapat merespon progesteron dan estrogen dengan cara yang sama seperti jaringan endometrium normal di dalam rahim.
Pertumbuhan jaringan endometrium yang salah tempat ini dapat menyebabkan distorsi struktur perut dan panggul dan menyebabkan perkembangan adhesi (bekas luka) di dalam rongga perut dan panggul. Jaringan endometrium dapat ditemukan di bagian luar rahim, ruang antara uterus dan usus besar yang dikenal sebagai cul-de-sac posterior, ligamen pendukung uterus, ovarium, kandung kemih, dan struktur internal lainnya.
Namun, tidak mungkin bahwa menstruasi retrograd saja merupakan penyebab endometriosis, karena menstruasi retrograd telah terbukti terjadi pada umumnya pada banyak wanita. Faktor penyebab lain dapat berperan dalam menentukan wanita mana yang mengalami endometriosis.
Teori lain, juga dikenal sebagai metaplasia coelomic, menunjukkan bahwa lapisan sel yang mengelilingi ovarium dan sel-sel lain di dalam daerah pinggul dapat berubah menjadi sel-sel endometrium yang sama seperti jaringan endometrium normal. Tidak pasti apa yang menyebabkan perkembangan ini, tetapi bukti menunjukkan iritasi oleh aliran menstruasi retrograde atau infeksi mungkin pelakunya.
Pemindahan jaringan endometrium melalui prosedur pembedahan mungkin menjadi penyebab implan endometriosis yang terlihat pada bekas luka bedah (misalnya, episiotomi atau bekas luka bedah caesar). Kasus endometriosis langka yang berkembang di otak atau organ jauh lainnya kemungkinan disebabkan oleh penyebaran sel endometrium melalui aliran darah atau sistem limfatik.
Beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan dalam respon imun pada wanita dengan endometriosis, menunjukkan bahwa kelainan pada sistem kekebalan dapat memainkan peran dalam perkembangan kondisi.
Satu teori populer berfokus pada proses potensial yang dikenal sebagai menstruasi retrograd. Menstruasi retrograd dapat dianggap sebagai arus balik selama periode. Ini juga dikenal sebagai teori implantasi.
Produk menstruasi, termasuk sel-sel endometrium, dapat lolos ke dalam tubuh melalui tuba Fallopi dan diendapkan ke struktur internal seperti indung telur, kandung kemih, dan bagian dari usus besar. Sel-sel ini, setelah disimpan, dapat merespon progesteron dan estrogen dengan cara yang sama seperti jaringan endometrium normal di dalam rahim.
Pertumbuhan jaringan endometrium yang salah tempat ini dapat menyebabkan distorsi struktur perut dan panggul dan menyebabkan perkembangan adhesi (bekas luka) di dalam rongga perut dan panggul. Jaringan endometrium dapat ditemukan di bagian luar rahim, ruang antara uterus dan usus besar yang dikenal sebagai cul-de-sac posterior, ligamen pendukung uterus, ovarium, kandung kemih, dan struktur internal lainnya.
Namun, tidak mungkin bahwa menstruasi retrograd saja merupakan penyebab endometriosis, karena menstruasi retrograd telah terbukti terjadi pada umumnya pada banyak wanita. Faktor penyebab lain dapat berperan dalam menentukan wanita mana yang mengalami endometriosis.
Teori lain, juga dikenal sebagai metaplasia coelomic, menunjukkan bahwa lapisan sel yang mengelilingi ovarium dan sel-sel lain di dalam daerah pinggul dapat berubah menjadi sel-sel endometrium yang sama seperti jaringan endometrium normal. Tidak pasti apa yang menyebabkan perkembangan ini, tetapi bukti menunjukkan iritasi oleh aliran menstruasi retrograde atau infeksi mungkin pelakunya.
Pemindahan jaringan endometrium melalui prosedur pembedahan mungkin menjadi penyebab implan endometriosis yang terlihat pada bekas luka bedah (misalnya, episiotomi atau bekas luka bedah caesar). Kasus endometriosis langka yang berkembang di otak atau organ jauh lainnya kemungkinan disebabkan oleh penyebaran sel endometrium melalui aliran darah atau sistem limfatik.
Beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan dalam respon imun pada wanita dengan endometriosis, menunjukkan bahwa kelainan pada sistem kekebalan dapat memainkan peran dalam perkembangan kondisi.
Perawatan Medis Amenore
Pengobatan tergantung pada penyebab amenore. Setelah penyebabnya ditentukan, pengobatan diarahkan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya, yang harus memulihkan menstruasi. Dalam kasus kelainan anatomi saluran genital, pembedahan dapat diindikasikan.
Beberapa penyebab amenore dapat dikelola dengan terapi medis (obat). Contohnya termasuk yang berikut:
Agonis dopamin seperti bromocriptine (Parlodel) atau pergolide (Permax), efektif dalam mengobati hiperprolaktinemia. Pada kebanyakan wanita, pengobatan dengan agonis dopamin mengembalikan fungsi ovarium endokrin dan ovulasi normal.
Terapi penggantian hormon yang terdiri dari estrogen dan progestin dapat digunakan untuk wanita yang kekurangan estrogen tetap karena fungsi ovarium tidak dapat dipulihkan.
Metformin (Glucophage) adalah obat yang telah berhasil digunakan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik untuk menginduksi ovulasi.
Dalam beberapa kasus, kontrasepsi oral mungkin diresepkan untuk mengembalikan siklus menstruasi dan untuk memberikan penggantian estrogen pada wanita dengan amenore yang tidak ingin hamil. Sebelum pemberian kontrasepsi oral, penarikan darah diinduksi dengan suntikan progesteron atau pemberian oral 5-10 mg medroxyprogesterone (Provera) selama 10 hari.
Apakah Opsi Bedah Amenorea?
Beberapa tumor pituitari dan hipotalamus mungkin memerlukan pembedahan dan, dalam beberapa kasus, terapi radiasi. Wanita dengan adhesi intrauterin membutuhkan pembubaran jaringan parut. Prosedur bedah yang diperlukan untuk kelainan saluran genital lainnya tergantung pada situasi klinis spesifik.
Beberapa penyebab amenore dapat dikelola dengan terapi medis (obat). Contohnya termasuk yang berikut:
Agonis dopamin seperti bromocriptine (Parlodel) atau pergolide (Permax), efektif dalam mengobati hiperprolaktinemia. Pada kebanyakan wanita, pengobatan dengan agonis dopamin mengembalikan fungsi ovarium endokrin dan ovulasi normal.
Terapi penggantian hormon yang terdiri dari estrogen dan progestin dapat digunakan untuk wanita yang kekurangan estrogen tetap karena fungsi ovarium tidak dapat dipulihkan.
Metformin (Glucophage) adalah obat yang telah berhasil digunakan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik untuk menginduksi ovulasi.
Dalam beberapa kasus, kontrasepsi oral mungkin diresepkan untuk mengembalikan siklus menstruasi dan untuk memberikan penggantian estrogen pada wanita dengan amenore yang tidak ingin hamil. Sebelum pemberian kontrasepsi oral, penarikan darah diinduksi dengan suntikan progesteron atau pemberian oral 5-10 mg medroxyprogesterone (Provera) selama 10 hari.
Apakah Opsi Bedah Amenorea?
Beberapa tumor pituitari dan hipotalamus mungkin memerlukan pembedahan dan, dalam beberapa kasus, terapi radiasi. Wanita dengan adhesi intrauterin membutuhkan pembubaran jaringan parut. Prosedur bedah yang diperlukan untuk kelainan saluran genital lainnya tergantung pada situasi klinis spesifik.
Diagnosis Amenore
Seorang dokter dapat melakukan tes berikut untuk menentukan penyebab amenore:
Tes darah dapat dilakukan untuk menentukan tingkat hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari (FSH, LH, TSH, dan prolaktin) dan ovarium (estrogen).
Ultrasonografi panggul dapat dilakukan untuk menilai kelainan pada saluran genital atau untuk mencari ovarium polikistik.
CT scan atau MRI kepala dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab amenorrhea hipofisis dan hipotalamus.
Jika tes di atas tidak dapat disimpulkan, tes tambahan dapat dilakukan termasuk:
Tes fungsi tiroid
Penentuan tingkat prolaktin
Hysterosalpingogram (tes X-ray) atau sonografi infus saline (SIS), keduanya memeriksa uterus
Histeroskopi (pemeriksaan visual rongga uterus)
Cara Mengobati Amenore
Pada beberapa wanita, defisiensi nutrisi yang disebabkan oleh diet dapat menyebabkan amenore. Wanita seperti itu harus makan diet seimbang.
Pada beberapa wanita, berat badan yang berlebihan dapat menjadi penyebab amenore. Wanita-wanita ini harus membatasi jumlah lemak dalam makanan mereka, dan mereka harus berolahraga cukup untuk menjaga berat badan yang ideal.
Lebih dari 8 jam olahraga berat dalam seminggu dapat menyebabkan amenore. Program latihan sedang dapat memulihkan menstruasi normal.
Pada wanita dengan anorexia nervosa atau kehilangan berat badan yang berlebihan, siklus menstruasi yang normal sering dapat dipulihkan dengan menjalani perawatan untuk mengembalikan dan menjaga berat badan yang sehat.
Jika amenore disebabkan oleh stres emosional, menemukan cara untuk mengatasi stres dan konflik dapat membantu.
Mempertahankan gaya hidup sehat dengan menghindari konsumsi alkohol dan merokok juga sangat membantu.
Tes darah dapat dilakukan untuk menentukan tingkat hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari (FSH, LH, TSH, dan prolaktin) dan ovarium (estrogen).
Ultrasonografi panggul dapat dilakukan untuk menilai kelainan pada saluran genital atau untuk mencari ovarium polikistik.
CT scan atau MRI kepala dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab amenorrhea hipofisis dan hipotalamus.
Jika tes di atas tidak dapat disimpulkan, tes tambahan dapat dilakukan termasuk:
Tes fungsi tiroid
Penentuan tingkat prolaktin
Hysterosalpingogram (tes X-ray) atau sonografi infus saline (SIS), keduanya memeriksa uterus
Histeroskopi (pemeriksaan visual rongga uterus)
Cara Mengobati Amenore
Pada beberapa wanita, defisiensi nutrisi yang disebabkan oleh diet dapat menyebabkan amenore. Wanita seperti itu harus makan diet seimbang.
Pada beberapa wanita, berat badan yang berlebihan dapat menjadi penyebab amenore. Wanita-wanita ini harus membatasi jumlah lemak dalam makanan mereka, dan mereka harus berolahraga cukup untuk menjaga berat badan yang ideal.
Lebih dari 8 jam olahraga berat dalam seminggu dapat menyebabkan amenore. Program latihan sedang dapat memulihkan menstruasi normal.
Pada wanita dengan anorexia nervosa atau kehilangan berat badan yang berlebihan, siklus menstruasi yang normal sering dapat dipulihkan dengan menjalani perawatan untuk mengembalikan dan menjaga berat badan yang sehat.
Jika amenore disebabkan oleh stres emosional, menemukan cara untuk mengatasi stres dan konflik dapat membantu.
Mempertahankan gaya hidup sehat dengan menghindari konsumsi alkohol dan merokok juga sangat membantu.
Penyebab Amenor
Amenore dapat terjadi karena kelainan pada aksis hipotalamus-pituitari-ovarium, kelainan anatomi saluran genital, atau penyebab fungsional.
Hipotalamus
Craniopharyngioma (tumor otak dekat kelenjar pituitari)
Sindrom Kallmann (defisiensi gonadotropin, yang merupakan hormon yang mampu meningkatkan pertumbuhan dan fungsi organ reproduksi)
Kekurangan nutrisi
Berat badan rendah atau keterlambatan pertumbuhan
Hipofisis
Prolaktinemia (kadar prolaktin dalam darah tinggi, hormon yang menstimulasi sekresi susu dari payudara selama menyusui) - kemungkinan disebabkan oleh prolaktinoma (tumor kelenjar pituitari yang mengeluarkan hormon prolaktin)
Gangguan yang berkaitan dengan tumor pituitari lainnya (misalnya, sindrom Cushing, akromegali, atau hormon perangsang tiroid)
Nekrosis hipofisis pascapartum (kematian sel pituitari setelah seorang wanita melahirkan bayi)
Hypophysitis autoimun (sel-sel kelenjar pituitari dihancurkan oleh sistem pertahanan tubuh sendiri)
Craniopharyngioma (tumor di dalam kelenjar pituitari)
Radiasi hipofisis
Sarkoidosis (penyakit umum yang dapat mempengaruhi hipofisis).
Ovarium
Anovulasi (kurangnya pelepasan telur)
Hiperandrogenemia (kadar hormon laki-laki dalam darah tinggi)
Sindrom ovarium polikistik (gangguan hormonal yang mempengaruhi wanita usia reproduksi)
Kegagalan ovarium prematur
Turner syndrome (kelainan genetik yang ditandai oleh ovarium yang kurang berkembang, kegagalan menstruasi, dan perawakan pendek)
Disgenesis gonad murni (perkembangan indung telur yang cacat)
Oophoritis autoimun (sel-sel indung telur yang dihancurkan oleh sistem pertahanan tubuh)
Fragile X prematur
Radiasi atau kemoterapi
Galaktosemia (kelainan bawaan dimana galaktosa, sejenis gula, terakumulasi dalam darah)
Kelainan anatomi saluran genital
Adhesi intrauterin
Selaput dara imperforata (selaput dara di mana tidak ada pembukaan, membran sepenuhnya menutup vagina)
Transversal vagina septum (dinding pemisah atau selaput di vagina)
Aplasia (tidak ada organ atau jaringan) vagina, serviks, atau uterus
Fungsional
Anorexia / bulimia
Penyakit kronis (misalnya, tuberkulosis)
Berat badan berlebih atau penurunan berat badan
Malnutrisi
Depresi atau gangguan kejiwaan lainnya
Penyalahgunaan narkoba rekreasi
Penggunaan obat psikotropika (obat yang diresepkan untuk menstabilkan atau meningkatkan suasana hati, status mental, atau perilaku)
Stres yang berlebihan
Latihan yang berlebihan
Penindasan siklus dengan pil kontrasepsi hormonal sistemik (pil KB)
Hipotalamus
Craniopharyngioma (tumor otak dekat kelenjar pituitari)
Sindrom Kallmann (defisiensi gonadotropin, yang merupakan hormon yang mampu meningkatkan pertumbuhan dan fungsi organ reproduksi)
Kekurangan nutrisi
Berat badan rendah atau keterlambatan pertumbuhan
Hipofisis
Prolaktinemia (kadar prolaktin dalam darah tinggi, hormon yang menstimulasi sekresi susu dari payudara selama menyusui) - kemungkinan disebabkan oleh prolaktinoma (tumor kelenjar pituitari yang mengeluarkan hormon prolaktin)
Gangguan yang berkaitan dengan tumor pituitari lainnya (misalnya, sindrom Cushing, akromegali, atau hormon perangsang tiroid)
Nekrosis hipofisis pascapartum (kematian sel pituitari setelah seorang wanita melahirkan bayi)
Hypophysitis autoimun (sel-sel kelenjar pituitari dihancurkan oleh sistem pertahanan tubuh sendiri)
Craniopharyngioma (tumor di dalam kelenjar pituitari)
Radiasi hipofisis
Sarkoidosis (penyakit umum yang dapat mempengaruhi hipofisis).
Ovarium
Anovulasi (kurangnya pelepasan telur)
Hiperandrogenemia (kadar hormon laki-laki dalam darah tinggi)
Sindrom ovarium polikistik (gangguan hormonal yang mempengaruhi wanita usia reproduksi)
Kegagalan ovarium prematur
Turner syndrome (kelainan genetik yang ditandai oleh ovarium yang kurang berkembang, kegagalan menstruasi, dan perawakan pendek)
Disgenesis gonad murni (perkembangan indung telur yang cacat)
Oophoritis autoimun (sel-sel indung telur yang dihancurkan oleh sistem pertahanan tubuh)
Fragile X prematur
Radiasi atau kemoterapi
Galaktosemia (kelainan bawaan dimana galaktosa, sejenis gula, terakumulasi dalam darah)
Kelainan anatomi saluran genital
Adhesi intrauterin
Selaput dara imperforata (selaput dara di mana tidak ada pembukaan, membran sepenuhnya menutup vagina)
Transversal vagina septum (dinding pemisah atau selaput di vagina)
Aplasia (tidak ada organ atau jaringan) vagina, serviks, atau uterus
Fungsional
Anorexia / bulimia
Penyakit kronis (misalnya, tuberkulosis)
Berat badan berlebih atau penurunan berat badan
Malnutrisi
Depresi atau gangguan kejiwaan lainnya
Penyalahgunaan narkoba rekreasi
Penggunaan obat psikotropika (obat yang diresepkan untuk menstabilkan atau meningkatkan suasana hati, status mental, atau perilaku)
Stres yang berlebihan
Latihan yang berlebihan
Penindasan siklus dengan pil kontrasepsi hormonal sistemik (pil KB)
Amenore
Amenore adalah tidak adanya perdarahan menstruasi dan mungkin primer atau sekunder.
Amenore primer adalah tidak adanya perdarahan menstruasi dan karakteristik seksual sekunder (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) pada seorang gadis pada usia 14 tahun atau tidak adanya perdarahan menstruasi dengan perkembangan normal karakteristik seksual sekunder pada seorang gadis pada usia 16 tahun.
Amenore sekunder adalah tidak adanya perdarahan menstruasi pada wanita yang telah menstruasi tetapi kemudian berhenti menstruasi selama tiga bulan atau lebih tanpa adanya kehamilan, laktasi (produksi ASI), penekanan siklus dengan pil kontrasepsi hormonal sistemik (pil KB), atau menopause.
Bagi seorang wanita untuk memiliki siklus menstruasi yang teratur, hipotalamusnya, kelenjar pituitari, indung telur, dan rahim harus berfungsi normal. Hipotalamus menstimulasi kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). FSH dan LH menyebabkan ovarium memproduksi hormon estrogen dan progesteron.
Estrogen dan progesteron bertanggung jawab untuk perubahan siklikal di endometrium (lapisan uterus), termasuk menstruasi. Selain itu, saluran kelamin wanita harus bebas dari kelainan apa pun untuk memungkinkan berlalunya darah menstruasi.
Amenore primer adalah tidak adanya perdarahan menstruasi dan karakteristik seksual sekunder (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) pada seorang gadis pada usia 14 tahun atau tidak adanya perdarahan menstruasi dengan perkembangan normal karakteristik seksual sekunder pada seorang gadis pada usia 16 tahun.
Amenore sekunder adalah tidak adanya perdarahan menstruasi pada wanita yang telah menstruasi tetapi kemudian berhenti menstruasi selama tiga bulan atau lebih tanpa adanya kehamilan, laktasi (produksi ASI), penekanan siklus dengan pil kontrasepsi hormonal sistemik (pil KB), atau menopause.
Bagi seorang wanita untuk memiliki siklus menstruasi yang teratur, hipotalamusnya, kelenjar pituitari, indung telur, dan rahim harus berfungsi normal. Hipotalamus menstimulasi kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). FSH dan LH menyebabkan ovarium memproduksi hormon estrogen dan progesteron.
Estrogen dan progesteron bertanggung jawab untuk perubahan siklikal di endometrium (lapisan uterus), termasuk menstruasi. Selain itu, saluran kelamin wanita harus bebas dari kelainan apa pun untuk memungkinkan berlalunya darah menstruasi.
Langganan:
Komentar (Atom)